Kuidas sarvkesta haavandeid ravida

Peale selle, et kasside silm on ilu, on see oluline ja peen organ. Kassid on kiskjad ja nende nägemine on jahipidamisel abiks olnud. Öiste olenditena on kassid valgustundlikumad. Ehkki nad ei näe täielikus pimeduses, vajavad kassid inimese nägemiseks ainult kuuendikku valguse hulgast. Nende õpilased võivad laieneda inimese omast kolm korda suuremaks ja sarvkest on suurem, võimaldades rohkem valgust siseneda.


Mõnikord tekib kassidel probleem ühe või mõlema silmaga, eriti sarvkestaga. Igaüks, kellel on kunagi olnud kontaktläätsede alla jäänud ripsmeid või nende silma puhutud liivatera, avastab kiiresti, et sarvkest kubiseb valuretseptoritest. Sarvkesta haavand - sarvkestaga seotud kriimustus või kraapimine - on kassidel ebamugav, potentsiaalselt nägemist ähvardav häire.

Mis on sarvkest?

Sarvkest on selge membraan, mis katab silmamuna pinna, toimides põhiliselt tuuleklaasina. See koosneb mitmest kihist. Välispinda nimetatakse epiteeliks. Vahetult epiteeli all on strooma. Sisemist kihti nimetatakse Descemeti (hääldatakse “dessa-mets”) membraaniks.


Kassid on oma sarvkesta kahjustuste vältimiseks välja töötanud hästi viimistletud mehhanismid. Neil on vibrissae (need silmalaugude kohal olevad suured “vuntsid”), mis suudavad hästi tuvastada objekte, mis lähenevad nende silmadele, võimaldades neil hoiduda kõrvalehoidmistest. Kassidel on hästi välja töötatud vilkuv reageering. Lisaks on neil silmamuna tagaküljele kinnitatud lihas (tõmburi sibullihas), mis võib silmamuna tagasi pesasse tõmmata. See võimaldab membraani (nikteeriv membraan ehk “kolmas silmalaud”) tõusta, kaitstes sarvkesta.

Hoolimata nendest keerukatest mehhanismidest kannatavad kassid aeg-ajalt sarvkesta traumat ja sarvkesta pinnal tekib erosioon või hõõrdumine. Nagu eespool märgitud, kutsume seda sarvkesta avatud haava sarvkesta haavandiks. Enamik haavandeid hõlmab pinna epiteeli. Mõned haavandid lähevad veidi sügavamale, stroomasse. Kui see läheb stroomasse kuni Descemeti membraanini, nimetatakse haavandit descemetocele'iks (hääldatakse 'dessa- meta-seal'), ohtlikuks olukorraks, kus on vähe tegutsemisruumi. Kui haavand läheb sügavamale, läbi Descemeti membraani, siis silmamuna rebeneb ja nägemine kaob.


Kasside sarvkesta haavandite kõige sagedasem põhjus on kasside herpesviirusega nakatumine. Trauma on veel üks levinud põhjus, näiteks teise kassi kriimustus, vaibale silma hõõrumine või ootamatu suhtlemine taime või puuoksaga. Võõrkehad ja kemikaalid võivad sarvkesta ka hõõrduda, kuid need on vähem tõenäolised stsenaariumid. Silmalaugude häired on veel üks võimalik sarvkesta trauma põhjus. Entropioon on seisund, kus silmalaud rullub sissepoole, põhjustades silmalau serva lähedal olevate juuste kokkupuudet sarvkestaga. Aja jooksul võib see põhjustada haavandi tekkimist. Olen kirurgiliselt parandanud paljusid entroopiat. Iga kassitõug võib omandada sarvkesta haavandi, kuid punnis silmadega tõugudel, näiteks pärslastel, on suurem risk.



Diagnoos

Kuna sarvkesta haavandid on valulikud, ilmnevad enamikul kahjustatud kassidel ebamugavustunnused, näiteks pisaravool, silma hõõrumine ja silma osaline või täielik sulgemine. Selle tõendamiseks, et ebamugavust tekitav haavand on haavand, tehakse tavaliselt fluorestseiiniplekk. Selle testi tegemiseks kantakse sarvkestale tilk fluorestseeruvat oranži värvi vedelikku. Kui sarvkest on terve, peseb värv sarvkesta pinna sujuvalt. Erosiooni või haavandi esinemise korral kleepub värv haavandunud alale ja seda saab musta valguse abil hõlpsasti tuvastada.


Ravi

Sõltumata põhjusest tuleb sarvkesta haavandeid kiiresti ravida. Kasside sarvkesta paksus on vaid 0,5 millimeetrit. Ravi hilinemine võib põhjustada silmamuna rebenemise ja nägemise kaotuse.

Ravi varieerub sõltuvalt haavandi sügavusest ja raskusastmest. Infektsiooni tekkimise vältimiseks kantakse sarvkestale mitu korda päevas antibiootikumi tilka või salvi.


Kuidas manustada silma ravimeid

Sarvkesta haavandite ravi hõlmab tilkade või salvide manustamist. Tilka on sageli lihtsam manustada. Salvide eeliseks on määrimine ja pikem kokkupuuteaeg ravimiga ning need on eriti kasulikud enne magamaminekut. Salvi pealekandmine hõlmab pöidla või nimetissõrme kasutamist, et alumist silmalaud õrnalt allapoole rullida. Seejärel pigistatakse salv avatud ruumi (nn sidekesta kott) ning silm avatakse ja suletakse mitu korda käsitsi, et salv ühtlaselt silma üle jaotuks. Välisnurgast silma lähenemine võib takistada kassil toru otsa nägemist, mis muudab manustamise veidi lihtsamaks. Silmatilgad tilgutatakse kassi nina kergelt ülespoole kallutatuna. Saastumise vältimiseks ei tohi tilgutipudeli või salvitoru otsa sõrmede ega muu pinnaga puudutada ning see ei tohiks silma otseselt kokku puutuda.

Sarvkesta ärritus põhjustab sageli silma sees oleva lihase spasmi, mida nimetatakse tsiliaarseks lihaseks. Kui see lihas spasmib, põhjustab see kassile valu. Kahjustatud silma kantud atropiini tilgad või salv põhjustavad tsiliaarlihase paralüüsi, vähendades valu ja ebamugavustunnet. Atropiin põhjustab õpilase laialdast laienemist, muutes kahjustatud silma valgustundlikuks ja tekitades silmi, eriti eredas valguses. Kassidel, kes silma peal palju hõõruvad, võib edasiste traumade vältimiseks olla vajalik kanda Elizabethi kaelarihma. Kui herpesviirus on kahtlustatav põhjus, on viirusevastane ravim õigustatud. Herpesviiruse põhjustatud haavandite paranemine võtab tavaliselt kauem aega kui traumaatilised pindmised haavandid.
Pindmised haavandid paranevad tavaliselt kolme kuni viie päevaga. Pärast mõnepäevast haavandravi tehakse fluorestseiini plekitesti uuesti. Kui sarvkest ei võta mingit plekki, loetakse see paranenuks.


Perforatsiooni ohus olevad sügavad haavandid nõuavad agressiivsemat ravi, näiteks kahjustatud sarvkestale spetsiaalse pehme kontaktläätse paigaldamist või mõnda tüüpi kirurgilist tehnikat, mis on mõeldud haavandi katmiseks. Levinud kirurgiline protseduur on konjunktiivi pookimine. Selles protseduuris õmmeldakse haavandi kohale sarvkestaga külgnev väike koetükk. See võimaldab veresoontel toimetada kahjustatud sarvkestale toitaineid, antikehi ja nakkust võitlevaid rakke ning pakkuda mehaanilist tuge sarnaselt sellele, kuidas naha transplantaat soodustab raske põletuse paranemist. Sellised keerulised juhtumid nõuavad juhatust sertifitseeritud veterinaar-silmaarsti juurde.

Sarvkesta haavand on potentsiaalselt nägemist ähvardav seisund. Nägemise säilitamiseks ja kasside mugavaks hoidmiseks on vaja kiiret diagnoosimist ja agressiivset ravi.


Ülemine foto: SbytovaMN | Getty Images

Loe edasi:Kasside õpilased: siin räägivad teie kassi silmad